La espasticidad y los espasmos musculares son condiciones frecuentes que afectan tanto la capacidad funcional como la calidad de vida de los pacientes que la sufren.
La primera se presenta como secuela de lesiones o enfermedades del sistema nervioso central y la segunda en lesiones del sistema nervioso periférico, o muscular como en traumatismo, síndromes miofasciales, síndromes de fibromialgia, espasmos de protección , etc.
Su manejo usualmente requiere la combinación de medicamentos y la utilización de medios físicos y de corrientes eléctricas, así como de reeducación neuromuscular y en algunos casos bloqueo de puntos gatillo con anestésicos locales y glucocorticoides y bloqueos de puntos motores ya sea con fenol o toxina botulínica, y a veces incluso de tratamientos quirúrgicos.
Como el propósito fundamental de este curso es revisar los fármacos más frecuentemente utilizados en estos problemas, haremos hincapié especial en este aspecto.
La mayoría de los medicamentos que se describen a continuación tienen en común su capacidad para mejorar la función del músculo esquelético principalmente mediante sus acciones sobre el sistema nervioso central.
La mayoría de estos medicamentos (los utilizados para el tratamiento de la espasticidad y de los espasmos musculares agudos) deprimen con grado variable de selectividad ciertos sistemas neuronales que controlan el tono muscular. Sin embargo, el dantrolene actúa directamente sobre el músculo esquelético.
La espasticidad no es un trastorno único. El término se aplica en forma relativamente global a alteraciones en la regulación del tono del músculo esquelético debidas a lesiones de las vías motoras descendentes en diferentes niveles del sistema nervioso central.
Como componente predominante de estas condiciones se encuentra la hiperexitabilidad de los reflejos de estiramiento tónico. Las sacudidas tendinosas se encuentran exageradas, pueden aparecer espasmos dolorosos y casi siempre se observa debilidad muscular y pérdida de la función y tendencia a la retracción muscular.
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